目前，慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤是应用最广泛的疾病类型。在中国及欧美国家，这两种疾病的治疗方式都已获得批准，包括一线和二线疗法，特别是在美国，使用情况非常普遍。今年的NCCN治疗指南更新显示，对于慢性淋巴细胞白血病，过去主要推荐的治疗方法是针对年老体弱患者的一线治疗，而在年轻患者中，主要针对具有P53功能异常或IGHV未突变的个体。根据去年的ASH会议上公布的一些研究结果，这种治疗方案的安全性优于FCR方案，因此它已成为慢性淋巴细胞白血病治疗的优先推荐药物。代购咨询：【微：zkhw778】
那么，这种治疗是否适合所有患者呢？我对此持保留态度。例如，对于没有明显高危预后因素且身体状态良好的年轻慢性淋巴细胞白血病患者，这类患者通常没有P53功能异常、ATM缺失，且IGHV处于突变状态，年龄在65岁以下，甚至严格来说在60岁以下的患者，往往能够较好地耐受免疫化疗。如果条件符合，我个人会更倾向于推荐使用FCR方案。为什么呢？因为FCR方案的疗效已经得到验证，特别是一些国外的大规模前瞻性临床研究的长期随访数据，例如CLL8临床试验和MD安德森的研究，结果表明这类患者的治愈潜力非常高，十年以上的无进展生存率能达到80%-90%。理论上，这一类患者可以通过有限的治疗周期（即4-6个疗程）实现长期无病生存。从药物经济学的角度来看，我认为FCR方案的优势优于长期使用伊布替尼，特别是在中国的现状下。
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