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29岁小伙手腕被切断医生通宵缝合 医生连夜8小时手术保住右手

2023-11-11 14:49 投稿:admin 广告
核心提示:11月10日,29岁的小李(化名)将一面锦旗交到四川省骨科医院手腕科副主任、副主任医师程亚博的手中,感谢他通过细致而专业的手术挽回了自己的右手。10月29日晚6点过,小李在成都市斑竹园某工厂工作时不慎被机器切伤右腕部,当即致右腕部离断,工友赶紧将他送到附近医院,进行简单消毒包扎后,医院建议他向上级医院转诊。

11月10日,29岁的小李(化名)将一面锦旗交到四川省骨科医院手腕科副主任、副主任医师程亚博的手中,感谢他通过细致而专业的手术挽回了自己的右手。10月29日晚6点过,小李在成都市斑竹园某工厂工作时不慎被机器切伤右腕部,当即致右腕部离断,工友赶紧将他送到附近医院,进行简单消毒包扎后,医院建议他向上级医院转诊。
晚上8点17分,小李来到了四川省骨科医院,急诊科与手腕科会诊并完善了术前检查,同时,值班医生联系到程亚博医生准备进行手术。
 
“患者创伤较大,术前、术中的出血量也会较大,需要紧急配血、备血。而且患者为离断伤,断肢在伤后6-8小时内行再植条件最佳,否则离断远端肢体失活、影响断肢存活率,时间紧迫,需要各科室协同合作。”程亚博医生说。患者右腕部从腕横纹平面离断,腕部骨质、肌腱、血管、神经完全切断,如果不进行显微外科修复,断肢无法存活,会造成手部自腕关节平面缺损,导致严重残疾。程亚博医生知道,此次手术的难度非常大,需要修复的组织多,无论骨质、肌腱、血管、神经都需重建,且血管较细,需在显微镜下修复,操作的难度大,需要有丰富经验的显微外科医生操作,而且手术时间长,对医生及患者的考验均很大。
 
晚上11点过,手术开始了。清创后,两组医生同时、分别处理远、近断端各个血管、神经、肌腱的缝合,手腕部的神经、肌腱都非常细小,手术线甚至比头发丝还细,这意味医生们要在显微镜下缝合手腕部的全部神经、动脉、静脉等。程亚博医生介绍,该部位共有24根肌腱,手术中除了1根已退化肌腱未缝合,其余23根肌腱全部一一缝合,整个手术完成度与教科书上的标准一致。
 
然而,将神经、动脉、静脉缝合对医生来说并不是最难的,最难的是如何最大限度地提高缝合之后手部的存活率、让断肢恢复原有的功能,这就对手术的精细度提出了更高要求。“小伙子才29岁,又是右手,所以我们一定是想尽办法让他恢复。”程亚博说。
 
为了让小李能保留右手功能,这场手术程亚博花了近8个小时,直到第二天清晨7点左右才结束,每一根肌腱、神经的缝合都仔细又小心。虽然一通宵没睡,但手术结束后,小李的手指逐渐红润、饱满,张力及温度也恢复了,末梢血运良好。
 
然而手术的成功并不意味着治疗的结束,手腕科主治医师张静介绍,术后7天内还有发生血管危象的可能,会导致再植肢体坏死,所以小李术后还进行了抗血管痉挛、抗凝、抗感染等对症治疗,持续烤灯以保证伤肢周围温度恒定、适宜,抬高患肢,有利于消肿。
 
不管白天还是晚上,手腕科的医护人员密切观察着小李右手血供的情况。细心照顾下,小李的病情目前已较为稳定,保肢阶段的危险期已经度过,手算是已经保下来了,“接下来的治疗着重于预防伤口感染康复训练以恢复伤肢的功能。”
 
11月10日,小李已经可以主动小幅度屈伸手指,手指也有部分感觉恢复,接下来还需逐渐加强功能康复,医生表示有很大可能能够实现独立完成日常生活操作、恢复生产工作的目标。

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